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甲状腺癌的碘131同位素治疗如何隔离?都要注意什幺?


甲状腺癌的碘131同位素治疗如何隔离?都要注意什幺?

内分泌科杨宜瑱主任表示甲状腺癌已位居十大癌症之一,女性发生人数约为男性的3倍,其中又以20-40岁女性为多数。9成的甲状腺癌为分化良好的甲状腺乳突癌或滤泡细胞癌,手术摘除病灶后,再针对有癌细胞残余或转移的患者,给予碘-131的治疗及追蹤,平均5年存活率可达98%。但病患服用高剂量放射碘治疗后,身体会产生辐射,为避免影响他人,法令规定接受超过30毫居礼以上的高剂量原子碘治疗病患,必须入住「同位素治疗病房」,直到身体的辐射量低于辐防委员会所规定的安全剂量才能离院,因此常常要耗时排队等病房。

辐射隔离病房仍不足,平均得等待1-2个月以上,中山医院于2019年设立同位素治疗中心,院内新设之辐射隔离病房可隔离治疗最高剂量为300mCi,未来有需要使用同位素治疗的患者皆可使用,不用再苦等病房,也接受其他医院转诊有需要的病人前来治疗。

日前就接受一位从南部转介过来的病患,病患于南部医院诊断甲状腺癌接受甲状腺全切除手术后,须于术后4-6周内给予碘-131的治疗,然而因辐射隔离病房仍不足,平均得等待1-2个月以上。藉由内分泌学会平台可以得知全台设有辐射隔离病房之医院,医师可依据病患照顾方便及时转介治适合之医院接受碘-131的治疗。

核医科杨朝玮医师说辐射隔离病房配置有两间独立单人病房,于四週及楼板皆有完善辐射屏蔽,可提供需要同位素治疗的病人于治疗期间入住隔离。

目前需要同位素治疗的大宗案例为甲状腺癌患者接受碘-131治疗;甲状腺癌治疗以手术切除为主要治疗方式,后续再依风险评估决定要不要进行碘-131治疗,其剂量落在30-200 毫居礼之间;依据行政院原子能委员会的安全规定,「碘131治疗」剂量大于30毫居礼以上的病患必须入住「辐射治疗隔离病房」以达成辐射安全。

环境介绍:

每间病房皆为单人病房,配有独立卫浴,无线网路、电视等设备,让患者于入住期间能更加舒适;由于此病房为一隔离空间,故配有24小时摄影监控系统以及远端生命徵象监控,让照顾的医护人员可以随时掌握患者情况;此外,相关的辐射屏蔽,监测系统也都符合原子能委员会相关规定。

出院注意事项:

患者入住约2-3天,身上辐射残余剂量经侦测符合标準,即可出院,后续再回门诊追蹤,由于身上仍有残余辐射,出院后建议按照卫教单张上指示,进行个人辐防管理,以降低周遭人不必要的曝露;甲状腺素的补充及饮食也都在出院后隔天即可恢复正常。



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